Lifting labial: uma revisão de literatura / Lip Lift: A Literature Review

Introdução: o lifting labial consiste em remover cirurgicamente uma porção do lábio superior caracterizado como longo, achatado, sem definição das colunas filtrais e com diminuição da borda do vermelhão, o que acontece em paralelo ao avanço da idade. Sendo assim, várias técnicas foram criadas ao longo do tempo por cirurgiões a fim de fornecer ao paciente um lábio mais jovem e atraente. Objetivos: explanar as dimensões e características dos lábios, as indicações do lifting labial e as técnicas cirúrgicas. Método: foi realizado um levantamento na literatura científica nas bases de dados PubMed/Medline. O critério de inclusão adotado foi artigos com disponibilidade do texto integral do estudo e clareza no detalhamento metodológico utilizado. Além disso, um livro foi adicionado para comple-mentar informações necessárias. Os descritores utilizados para seleção dos artigos foram: lifting labial (lip lifting); morfologia dos lábios (lip morphology); lábios ideais (ideal lips). Resultados: lábios envelhecidos tendem a perder a sensualidade por consequência de al-guns fatores como o alongamento do lábio branco, a perda das definições do lábio e das co-lunas do filtro, o achatamento do lábio vermelho e o surgimento de rugas, que resultam em buscas por técnicas clínicas que ajudam a amenizar essas condições e melhorar a autoes-tima dos pacientes. Conclusão: para alcançar resultados satisfatórios com essa técnica, é necessário que o profissional domine o conhecimento sobre as dimensões do terço inferior da face de acordo com idade, sexo e raça, que tenha domínio sobre as técnicas cirúrgicas mais eficazes e as indicações de acordo com a individualidade do paciente.

Introduction: the lip lift consists of surgically removing a portion of the upper lip when it is characterized as long, flat, with no definition of the filter columns, and with a reduction in the vermilion border, which happens in parallel with advancing age. Therefore, surgeons have created several techniques to provide the patient with a younger and more attractive lip. Objectives: explain the dimensions and characteristics of the lips, the indications for lip lifting, and some surgical techniques. Method: a survey was carried out in the scientific literature on the PubMed/Medline databases. The inclusion criterion adopted was articles with the full text of the study and clarity in the methodological details used. Also, a book was added to complement necessary information. The descriptors to select articles were lip lifting, lip morphology, and ideal lips. Results: aged lips tend to lose their sensuality with the lengthening of the white lip, the loss of definitions, thinning of the red lip, and the appearance of wrinkles, which demand searches for techniques that help soften these con-ditions and improve the patient's self-esteem. Conclusion: to achieve satisfactory results with this technique, the professional needs to master the knowledge about the dimensions of the lower third of the face according to age, sex, and race. Also, the professional needs to master the most effective surgical techniques and the indications according to the patient's individuality. Keywords: Lip lift. Morphology of the lips. Characteristics of young lips. Lip aging.

Comunicación preliminar acerca de la disposición morfológica, la funcionalidad y las implicancias clínicas del modiolo del ángulo oral (Modiolus anguli oris) / Preliminary communication about the morphological arrangement, functionality and clinical implications of modiolus of angulus oris (Modiolus anguli oris)

RESUMEN: La disposición anatómica de los músculos faciales es de una notable complejidad y requiere de un estudio pormenorizado para lograr su reconomiento preciso. La comprensión de la disposición morfológica y la funcionalidad del modiolo del ángulo oral (Modiolus angulis oris) es de gran relevancia al momento de analizar la constitución muscular de la comisura labial, y para comprender clínicamente las lesiones del ángulo de la cavidad oral, lo que permitirá un abordaje terapéutico adecuado, crucial para la preservación y reconstitución de la armonía facial.

SUMMARY: The anatomical arrangement of the facial muscles is of considerable complexity and requires a detailed study to achieve its precise recognition. The understanding of the morphological disposition and the functionality of the angle of the mouth (Modiolus angulis oris) is of great relevance when analyzing the muscular constitution of the labial commissure, and to understand clinically the injuries of the angulus oris, what that will allow an adequate therapeutic approach, crucial for the preservation and reconstitution of facial harmony.

La vertical verdadera al punto A´(blando), al Pg´(blando), al Labrale superior y al Labrale inferior en posición ideal asistida de la cabeza (PIAC) / The true vertical from point A´(soft), to Pg´ (soft), to superior Labrale and inferior Labrale in Ideal Assisted Head Position (PIAC)

El 81,3% de una encuesta realizada a 96 ortodoncistas y ortopedistas calificados y técnicos radiólogos consultados informan que ubican la cabeza del paciente en una posición ideal, subjetiva del profesional instruido que lo asiste, ya que muchas de sus fotografías y telerradiografías no son posiciones naturales de la cabeza genuinas. Se ha utilizado la vertical verdadera como parámetro para mediciones, todas angulares, para definir la disposición ánteroposterior del punto A´ (de construcción) para el cuerpo del labio superior, el punto Pg´para el mentón, el Labrale superior y el Labrale inferior para el bermellón de cada labio, con la finalidad de planificar correcciones ortopédicas, ortodóncicas u ortodóncicas-quirúrgicas de acuerdo a la anomalía detectada (AU)

Effect of soft tissue thickness on the morphology of lip in orthodontic treatment / Efecto del grosor del tejido blando en la morfología del labio en el tratamiento de ortodoncia

The aim of this study was to evaluate the effect of soft tissue thickness of upper lip on lip retraction in orthodonticaltreated females and identify the ratio of maxillary incisor retraction to upper lip retraction. Pre- and post-treatment lateral cephalograms of 100 adults were examined to measure the lip thickness in upper lip and establish the classification standard. All subjects were treated with 4 first premolar extractions followed by upper central incisors retraction. Pre- and post-treatment lateral cephalograms of 19 patients were reviewed to determine the changes of the upper lip and incisor positions through landmarks displacement. An independent-samples t test and one-way analysis of variance were performed. The correlations between maxillary incisor retraction and upper lip retraction were explored by the Pearson correlation method. P-values<0.05 were considered statistically significant. The lip thickness of adult male patients was greater than that of adult female patients. The average ratio of maxillary incisor retraction to upper lip repositioning was 1.6:1,1.9:1 and 2.2:1 in the thin lips group, normal lips group and thick lips group, respectively. Gender differences exist in the thickness of upper lip. Horizontal changes of the maxillary incisor showed a significant correlation to horizontal changes of the upper lip (P<0.001).There were negative correlations between the thickness of upper lip and the ratio between change in maxillary incisor protrusion and change in upper lip protrusion.

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del grosor de los tejidos blandos del labio superior, sobre la retracción del labio en mujeres tratadas con ortodoncia e identificar la proporción de retracción del diente incisivo maxilar con respecto a la retracción del labio superior. Se examinaron cefalogramas laterales, previos y posteriores al tratamiento de 100 adultos, para medir el grosor del labio superior y establecer un estándar de clasificación. Todos los sujetos fueron tratados con 4 extracciones de los primeros premolares seguidas de retracción de los incisivos centrales superiores. Se revisaron los cefalogramas laterales, previos y posteriores al tratamiento de 19 pacientes, para determinar los cambios del labio superior y las posiciones de los incisivos a través del desplazamiento de los puntos de referencia. Se realizó una prueba t de muestras independientes y un análisis de varianza de una vía. Las correlaciones entre la retracción del incisivo maxilar y la retracción del labio superior se exploraron mediante el método de correlación de Pearson. Los valores de p<0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. El grosor de los labios de los pacientes adultos masculinos fue mayor que el de las pacientes adultas. La relación promedio de la retracción del incisivo maxilar al reposicionamiento del labio superior fue de 1,6:1,1; 9:1 y 2,2:1 en el grupo de labios delgados, grupo de labios normales y grupo de labios gruesos, respectivamente. Existen diferencias de sexo en el grosor del labio superior. Los cambios horizontales del incisivo maxilar mostraron una correlación significativa con los cambios horizontales del labio superior (P<0,001). Hubo correlaciones negativas entre el grosor del labio superior y la relación entre el cambio en la protuberancia del incisivo maxilar y el cambio en la protrusión del labio superior.

Diferencias por género a través del estudio de los tipos de huellas labiales en estudiantes de posgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires / Gender differences through the study of lip prints types in postdoctoral students from the School of Dentistry, University of Buenos Aires

Las huellas labiales representan una alternativa para la identificación humana por ser únicas en cada persona. Se buscó establecer la frecuencia de tipos de huellas labiales en estudiantes de Posgrado de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, tomando como referencia la clasificación de Suzuki y Tsuchihashi. Se realizó un estudio descriptivo en 50 hombres y 50 mujeres. Se fotografiaron los labios de cada participante, aplicando posteriormente lápiz labial a los efectos de que efectúen impresiones sobre un soporte de papel, estableciéndose los diferentes tipos de huellas. Se transcribieron los datos a una ficha diseñada a tal afecto y las fotografías se almacenaron en una computadora, conformando una base de datos. Para el género femenino, el tipo labial II (líneas bifurcadas), se halló en el 100% de la muestra. En el género masculino los tipos labiales predominantes fueron el I (líneas verticales completas) y II (líneas bifurcadas), ambos presentes en 48 participantes (96%). No existe diferencia significativa entre la frecuencia de tipos de huellas labiales en ambos géneros, por lo que sería factible la identificación humana en Argentina, desde el punto de vista poblacional e individual, en personas con similares características que la muestra estudiada (AU)

Medidas antropométricas orofaciais em recém-nascidos a termo / Orofacial anthropometric measures in full-term newborns

RESUMO Objetivo Descrever e comparar as medidas antropométricas e as proporções orofaciais de recém-nascidos (RNs) a termo saudáveis, segundo o sexo, de uma maternidade pública do estado de Sergipe, Nordeste do Brasil. Método Estudo randomizado descritivo e analítico. Participaram 46 RNs a termo e saudáveis, de ambos os sexos, selecionados aleatoriamente. Foi utilizado paquímetro digital para tomadas das medidas (em milímetros), com os RNs em posição supina e lábios ocluídos. Quatro pesquisadores foram previamente treinados, com cada RN sendo medido duas vezes por uma mesma dupla destes. Os dados foram descritos por meio de frequências simples e percentuais. As diferenças de média foram avaliadas através do Teste de Mann-Whitney, com significância de 5%. Associações foram avaliadas através do teste Exato de Fisher. Foram calculados tamanhos de efeitos D de Cohen. Resultados Foram obtidas diferenças entre os grupos para as medidas antropométricas: terços da face médio (glabela-subnasal ou g-sn) e inferior (subnasal-gnátio ou sn-gn); e alturas do filtro (subnasal-labial superior ou sn-ls), dos lábios superior (subnasal-estômio ou sn-sto) e inferior (estômio-gnátio ou sto-gn), sempre maiores no sexo masculino. As proporções orofaciais estudadas não apresentaram diferenças entre sexos. Conclusão O estudo apontou presença de disformismo sexual para as medidas da face ao nascimento na população nascida em Aracaju, Sergipe.

ABSTRACT Purpose To describe and compare the anthropometric measurements and the orofacial proportions of healthy term newborns (NB) according to sex, from a public maternity hospital in the state of Sergipe, northeastern Brazil. Methods Descriptive and analytical randomized study was carried out. The participants included were 46 randomly selected healthy and full-term RNs of both sexes. A digital caliper was used to measure measurements (in millimeters) with the NB supine and occluded lips. Twice different, previously trained researchers measured each NB. Data were described using simple and percentage frequencies. The mean differences were assessed using the Mann-Whitney test, with a significance of 5%. Associations evaluated by the Fisher Exact test, and Cohen D size effects were calculated. Results Differences were found between the groups for the anthropometric measurements: midface third height (glabella-subnasal or sn-g) and bottom (subnasal-gnathion or sn-gn); and filter heights (upper-lip subnasal or sn-ls), the upper lips (subnasal-estomus or sn-sto), and lower (stomatal-gnathion or sto-gn), which was always greater in males. The orofacial proportions studied did not show differences between sexes. Conclusion The study showed the presence of sexual dimorphism for the measures of the face at birth in the population born in Aracaju, Sergipe.

Three-dimensional analysis of nasolabial soft tissues while smiling using stereophotogrammetry (3dMDTM) / Análisis tridimensional de los tejidos blandos nasolabiales en sonrisa utilizando estereofotogrametría (3dMDTM)

SUMMARY: The nasolabial region is the central esthetic unit of the face and is considered one of the most important determinants of the facial esthetic. The facial morphometry of soft tissues is a very important tool in facial surgery. Advances have been made recently in the capture and analysis of 3D images, which offer great development potential in the diagnosis and treatment of facial deformities. The aim of this study was to characterize the nasolabial region of patient candidates for orthognathic surgery using 3D facial captures. A study was conducted to characterize the width of the nasal base and the nasolabial angle in adult patients through 3D photographs. 30 subjects were included, taking two 3D photos each, one in a resting position and the other smiling. The three-dimensional capture was done with the 3dMDface System. The measurements were taken with the 3dMD Vultus software. The length of the alar base was an average of 34.3 ± 2.6 mm at rest, and 39.1 ± 2.9 mm smiling. The mean of the nasolabial angle was 104.6 ± 9.6° at rest and 105.4 ± 14.3º smiling. Additionally, the distance of the alar base smiling compared to its distance at rest increased an average of 4.83 mm, whereas the nasolabial angle smiling increased an average of 0.8º compared to at rest. In this study, the nasolabial angle did not present any significant changes so that its assessments in the case of facial modifications can be standard; the width of the nasal base is significantly modified with the smile and thus a more intense study of any type of modification in this area is required.

RESUMEN: La región nasolabial es la unidad estética central de la cara y se considera uno de los determinantes más importantes de la estética facial. La morfometría facial en tejidos bandos, es una herramienta de gran importancia en Cirugía Facial. En el último tiempo, se han realizado avances en captura y análisis de imágenes 3D, las cuales ofrecen un gran potencial de desarrollo en el diagnóstico y tratamiento de las deformidades faciales. El objetivo de éste trabajo fue caracterizar mediante capturas faciales 3D la región nasolabial de pacientes candidatos a cirugía ortognática. Se realizó un estudio para caracterizar a través de fotografías tridimensionales de pacientes adultos el ancho de la base nasal y el ángulo nasolabial. Se incluyeron 30 sujetos, tomando 2 fotografías 3D a cada uno, una en posición de reposo y otra en sonrisa. Se realizó la captura tridimensional con la camara facial 3dMDface System. Las mediciones fueron realizadas con el software 3dMD Vultus. La longitud de base alar en reposo, fue en promedio de 34,3 ± 2,6 mm, y de 39,1 ± 2,9 mm, en sonrisa. Por otra parte, la media del ángulo nasolabial en reposo fue de 104,6 ± 9,6° y en sonrisa, de 105,4 ± 14,3º. Por otro lado, la distancia de la base alar en sonrisa respecto a su distancia en reposo, aumentó un promedio de 4,83 mm, mientras que el ángulo nasolabial en sonrisa, aumentó en promedio 0,8º respecto a la posición de reposo. En esta investigación, el ángulo nasolabial no presentó cambios significativos de forma que su valoración frente a modificaciones faciales puede ser estándar; el ancho de base nasal se modifica significativamente con la sonrisa de forma que su estudio debe ser más agudo frente a cualquier tipo de modificación en esta zona.

The maxillary incisor display at rest: analysis of the underlying components

ABSTRACT Introduction: Maxillary incisal display is one of the most important attributes of smile esthetics. Objective: The aim of this study was to determine the relationship between maxillary incisal display at rest (MIDR) and various soft tissue, hard tissue and dental components. Methods: A cross-sectional study was conducted on 150 subjects (75 males, 75 females) aged 18-30 years. The MIDR was recorded from the pretreatment orthodontic records. The following parameters were assessed on lateral cephalograms: ANB angle, mandibular plane angle, palatal plane angle, lower anterior and total anterior facial heights, upper incisor inclination, upper anterior dentoalveolar height, and upper lip length, thickness and protrusion. The relationship between MIDR and various skeletal, dental and soft tissue components was assessed using linear regression analyses. Results: The mean MIDR was significantly greater in females than males (p = 0.011). A significant positive correlation was found between MIDR and ANB angle, mandibular plane angle and lower anterior facial height. A significant negative correlation was found between MIDR and upper lip length and thickness. Linear regression analysis showed that upper lip length was the strongest predictor of MIDR, explaining 29.7% of variance in MIDR. A multiple linear regression model based on mandibular plane angle, lower anterior facial height, upper lip length and upper lip thickness explained about 63.4% of variance in MIDR. Conclusions: Incisal display at rest was generally greater in females than males. Multiple factors play a role in determining MIDR, nevertheless upper lip length was found to be the strongest predictor of variations in MIDR.

RESUMO Introdução: a exposição dos incisivos superiores é um dos fatores mais importantes na estética do sorriso. Objetivo: o objetivo desse estudo foi determinar a relação entre a exposição dos incisivos superiores em repouso (EISR) e diferentes componentes em tecidos moles, tecidos duros e dentários. Métodos: um estudo transversal foi conduzido com 150 pacientes (75 homens, 75 mulheres), com idades entre 18 e 30 anos. A EISR foi obtida nos registros pré-tratamento ortodôntico. Os seguintes parâmetros foram analisados nas radiografias laterais: ângulo ANB; ângulo do plano mandibular; ângulo do plano palatino; altura facial anterior inferior; altura facial anterior total; inclinação dos incisivos superiores; altura dentoalveolar anterior superior; comprimento, espessura e protrusão do lábio superior. A relação entre a EISR e os diferentes componentes esqueléticos, dentários e em tecidos moles foi analisada por meio de uma análise de regressão linear. Resultados: a EISR média foi significativamente maior nas mulheres do que nos homens (p= 0,011). Foi encontrada correlação positiva significativa entre a EISR e: o ângulo ANB, ângulo do plano mandibular e a altura facial anterior inferior. Uma correlação negativa significativa foi encontrada entre a EISR e o comprimento e a espessura do lábio superior. A análise de regressão linear mostrou que o comprimento do lábio superior foi o maior preditor da EISR, explicando 29,7% das variações na exposição dos incisivos superiores em repouso. Um modelo de regressão linear múltipla baseado no ângulo do plano mandibular, na altura facial anterior inferior, comprimento do lábio superior e espessura do lábio superior explicou cerca de 63,4% das variações na EISR. Conclusões: a exposição dos incisivos em repouso foi, de um modo geral, maior nas mulheres do que nos homens. Múltiplos fatores exercem influência na quantidade da exposição dos incisivos superiores em repouso; porém, o comprimento do lábio superior foi identificado como o maior preditor das variações na EISR.

Anthropometric study of the caucasian nose in the city of Curitiba: relevance of population evaluation / Estudo antropométrico do nariz caucasiano na cidade de Curitiba: importância da avaliação populacional

Abstract Introduction Norms and patterns of nasal esthetics are essential for an adequate preoperative evaluation and surgical programming. The esthetic nasal patterns used are a blend of artistic beauty ideals and tracings in models and celebrities. Because they do not consider population measures, they vary according to the period, and allow a discrepancy between the surgeon's preference and the patient's real desire for rhinoplasty. Not all populations wish to obtain an esthetic result according to these values, but prefer a natural result, that is, one with some of the nasal characteristics of the population to which they belong to. The Brazilian population lacks population studies to evaluate its nose measurements. Objective (1) To evaluate the anthropometric measures of Caucasian noses of people living in the city of Curitiba (state of Paraná), and to compare them to the ideal esthetic pattern of the literature; (2) To compare them between genders. Methods This is a prospective cohort study involving 100 Caucasian volunteers at a tertiary hospital in Southern Brazil. Through the frontal and lateral view photos, intercanthal distance, alar distance, nasal dorsum length, nasofrontal angle, nasolabial angle, and nasal tip projection (Goode's method) were obtained. A statistical analysis was performed to compare the measures obtained between genders and with the ideal patterns. Results Comparing the results obtained with those predicted by the esthetic ideals, the sample presented: similar nasolabial angle (p = 0.07), alar width greater than intercanthal distance (p < 0.001), higher nasal tip projection (p < 0.001), larger width-length ratio (p < 0.001), and more obtuse nasofrontal angle (p < 0.001). The nasofrontal angle (p = 0.0008) and the tip projection (p = 0.032) were statistically different between the genders. Men had a smaller nasofrontal angle, and a larger Goode's ratio. Conclusion Except for the nasolabial angle, the measures obtained in the population sample differed from the published esthetic ideals. Comparing the genders, men had a sharper nasofrontal angle, and higher tip projection than women.

Resumo Introdução Normas e padrões de estética nasal são essenciais para uma adequada avaliação pré-operatória e programação cirúrgica. Os padrões estéticos nasais usados são uma mistura dos ideais artísticos de beleza e traçados em modelos e celebridades. Por não considerar medidas populacionais, variam conforme o período e permitem uma discrepância entre o desejo do cirurgião e o real desejo do paciente com a rinoplastia. Nem todas as populações desejam obter um resultado estético conforme esses valores, mas um resultado natural, ou seja, com algumas das características nasais da população a que pertencem. A população brasileira carece de estudos populacionais que avaliam as suas medidas nasais. Objetivo 1) Avaliar as médidas antropométricas de narizes caucasianos da cidade de Curitiba (Paraná) e compará-los com o padrão estético ideal da literatura; 2) Compará-los entre os sexos. Método Estudo prospectivo, coorte, envolveu 100 voluntários caucasianos em um hospital terciário no Sul do Brasil. Através de fotografias na vista frontal e lateral, foram obtidas: distância intercantal, distância alar, comprimento do dorso nasal, ângulo nasofrontal, ângulo nasolabial e projeção da ponta nasal (método do Goode). Análise estatística foi realizada para comparar as medidas obtidas: entre os gêneros e com os padrões ideais. Resultados Comparando os resultados obtidos com o apregoado pelos ideais estéticos, a amostra apresentou: ângulo nasolabial similar (p = 0,07), largura alar maior do que distância intercantal (p < 0,001), maior projeção da ponta nasal (p < 0,001), relação largura-comprimento maior (p < 0,001) e ângulo nasofrontal mais obtuso (p < 0,001). Diferiram estatisticamente entre os sexos o ângulo nasofrontal (p = 0,0008) e a projeção da ponta (p = 0,032). Homens apresentaram o ângulo nasofrontal menor e a razão de Goode maior. Conclusão Com exceção do ângulo nasolabial, as medidas obtidas na amostra populacional diferiram dos ideais estéticos publicados. Na comparação dos sexos, homens apresentaram um ângulo nasofrontal mais agudo e uma projeção da ponta maior do que as mulheres.

Identificación Mediante Huellas Labiales: Casos Paradigmáticos, Oportunidades Perdidas y "Anomalías" para la Construcción de un Nuevo Paradigma / Lip Print Identification: Paradigm Case Argument, Lost Opportunities and "Anomalies" for the Construction of a New Paradigm

RESUMEN: El análisis de huellas labiales con fines de identificación criminal ha sido denominado Queiloscopía, especialidad de la odontología forense que se ha sustentado en las supuestas unicidad, perennidad y clasificabilidad de los patrones de surcos labiales. En la actualidad, dos elementales corrientes parecen representar la realidad de la queiloscopía en el mundo forense: mientras algunos casos han demarcado su construcción estableciendo un paradigma de gran poder en la segunda mitad del siglo XX, la insuficiencia técnica en algunos casos o la presencia de nuevos estándares jurídicos en otros han puesto en jaque a esta subdisciplina de la Odontología Forense. Se presenta una reevaluación de los paradigmas propuestos por esos casos, se exponen situaciones fallidas en ese tipo de manejo de evidencias y se presenta una proyección efectiva local a esta (aún) potencial herramienta de investigación criminal.

ABSTRACT: Lip print analysis for criminal identification has been called Cheiloscopy, a specialty of forensic odontology based on the alleged uniqueness, durability and classification of labial groove patterns. Presently, there are two basic claims that seem to make reference to Cheiloscopy in the forensic world: While some cases have distinctly marked its design by establishing a dominant paradigm during the second half of the 20th century, others have questioned this particular specialty of Forensic Odontology in view of technical shortcomings or new legal standards. In light of failed cases under this form of evidence management, a reevaluation of the paradigms, and a better use of this potentially effective mechanism in criminal investigation are proposed.

Perception of facial profile attractiveness of a brown subject displaying different degrees of lip projection or retrusion, in the city of Salvador/Bahia

ABSTRACT Introduction: The attractiveness and facial aesthetics are commonly defined by the media in modern society and the number of patients seeking for changes in the facial appearance is progressively increasing. Augmented face convexity is believed to be non aesthetic and among the treatments available for its correction, the extraction of premolars followed by anterior teeth retraction produces a significant effect. However, it is questionable whether the procedure is reasonable in brown and black patients, since dental protrusion is considered a common morphological feature in these groups. Methods: A photograph of a brown female subject was manipulated with image-editing program to generate a set of images with different degrees of labial retraction/protrusion. Two hundred individuals, randomly selected, were asked to rate each photograph and select which one showed the best aesthetic appearance. The survey was carried out in Salvador / Bahia (Brazil), which is a city with strong African slavery background and high proportion of brown and black population. Results: Regardless of color, sex or income, the interviewees chose primarily the straight facial profile and secondarily the slightly concave or convex as more pleasant for a brown female individual (p< 0.05). The moderate and extreme convexity had the lowest scores (p< 0.05). Conclusions: It is suggested that among the accessed population, straight and slightly convex or concave profiles were preferred for a brown subject and moderate or excessive facial protrusion were not well accepted. It is expected that these data can guide orthodontists about the need for extraction to reduce dental protrusion in brown patients.

RESUMO Introdução: a atratividade e a estética facial são comumente definidas pela mídia, na sociedade moderna, e o número de pacientes buscando mudar seu aspecto facial tem aumentado progressivamente. Acredita-se que a convexidade facial aumentada seja considerada não estética. Entre os tratamentos disponíveis para sua correção, figura, com destaque, a extração de pré-molares seguida da retração dos dentes anteriores. No entanto, é questionável se esse procedimento estaria indicado para indivíduos negros e pardos, visto que a protrusão dentária é considerada um achado morfológico comum nesses grupos. Métodos: a fotografia de um indivíduo pardo do sexo feminino foi manipulada em programa de edição de imagens, de forma a gerar um grupo de imagens com diferentes graus de protrusão ou retrusão labial. Duzentos indivíduos, selecionados aleatoriamente, avaliaram e foram solicitados a escolher a fotografia que melhor se apresentava esteticamente. Essa pesquisa foi executada em Salvador / Bahia (Brasil), que é uma cidade com marcante histórico de escravidão africana, apresentando elevada proporção de negros e pardos. Resultados: independentemente da cor, sexo ou renda, os entrevistados escolheram como mais estético, para um indivíduo pardo, o perfil reto, seguido do perfil levemente côncavo ou convexo (p< 0,05). Conclusões: dentro da amostra entrevistada, o perfil reto foi considerado mais estético para um indivíduo pardo, seguido do perfil levemente côncavo ou convexo. Os perfis moderadamente e excessivamente convexos foram considerados menos atraentes. Espera-se que esses achados possam guiar os ortodontistas no que diz respeito à necessidade de extrações dentárias, com intuito de reduzir a protrusão dentária/labial em pacientes pardos.

Morphological characteristics of soft tissue profile of Angle's class II division i malocclusion before and after orthodontic treatment / Características morfológicas del perfil de tejido blando de la clase II de la división I de maloclusión de ángulo antes y después del tratamiento de ortodoncia

SUMMARY: By analysing cephalometrics before and after the treatment of Angle's class II division 1 malocclusion, soft tissue profile changes were observed, and to explore whether there was a correlation between the change of posterior occlusal plane (OP-P) and soft tissue profile. The study aimed to provide a theoretical reference in the clinical diagnosis and orthodontic treatment of early permanent dentition of Angle class II division 1 malocclusion patients. We randomly selected 20 cases of orthodontics in Shanxi Medical University orthodontics patients (aged 12-18 years) of the lateral cephalograms, Winceph 8.0 software was used to measure the posterior occlusal plane (OP-P), TUL-EP, TLL-EP, nasolabial angle, upper lip base thickness, upper lip tension, lower lip H line distance, chin soft tissue thickness and Z angle. And SPSS 22.0 software was used to analyze the correlation between OP-P and other measurement indexes. The change of posterior occlusal plane was positively related to the distance from upper lip to the esthetic plane, the distance from lower lip to the esthetic plane, the tension of the upper lip and distance from lower lip to H line, and the change of posterior occlusal plane was negatively related to nasolabial angle and Z angle. The change of posterior occlusal plane had no significant correlation with upper lip base thickness and soft tissue chin thickness. The change of posterior occlusal plane has an important guiding significance for orthodontic treatment,by focusing on the change of the posterior occlusal plane to achieve the purpose of changing the soft tissue profile.

RESUMEN: Se realizó un estudio cefalométrico antes y después del tratamiento de ortodoncia en pacientes portadores de maloclusión clase II división 1 de Angle. Se observaron cambios en el perfil de los tejidos blandos y se exploró si había una correlación entre el cambio del plano oclusal posterior (OP-P) y el perfil de los tejidos blandos. El objetivo de este estudio fue otorgar una referencia teórica en el diagnóstico clínico y el tratamiento de ortodoncia de los pacientes con dentición permanente temprana con maloclusión clase II división 1 de Angle. Seleccionamos al azar 20 casos cefalometrías de pacientes de ortodoncia de la Universidad Médica de Shanxi (entre 12 y18 años). Para ello, se utilizó el software Winceph 8.0 para medir el plano oclusal posterior (OP-P), TUL-EP, TLL-EP, ángulo nasolabial, grosor de la base del labio superior, tensión del labio superior, distancia entre líneas del labio inferior H, grosor del tejido blando del mentón y ángulo Z. Se utilizó el software SPSS 22.0 para analizar la correlación entre OP-P y otros índices. El cambio del plano oclusal posterior tuvo una correlación positiva con la distancia desde el labio superior al plano estético, la distancia desde el labio inferior hasta el plano estético, la tensión del labio superior y distancia del labio inferior a la línea H. El cambio del plano oclusal posterior tuvo una correlación negativa con el ángulo nasolabial y el ángulo Z. El cambio del plano oclusal posterior no tuvo una correlación significativa con el grosor de la base del labio superior y la barbilla de tejido blando. El cambio del plano oclusal posterior tiene un importante significado de orientación para el tratamiento de ortodoncia, de tal manera que al cambiar el plano oclusal posterior se podrá lograr el propósito de cambiar el perfil del tejido blando.

Upper and lower lip soft tissue thicknesses differ in relation to age and sex / Grosores de los tejidos blandos de los labios superior e inferior difieren en relación con la edad y el sexo

This study was performed to determine age- and sex-related differences in lip thickness. Lateral cephalometric images of 220 healthy individuals were taken and the thicknesses of the upper and lower lips were measured. The measurements were performed in three different age groups. Our results indicate that the lower lip thickness, as well as the distance between the most anterior point of contact between the upper and lower lips and the most protruding point of the upper incisor teeth, differed between the two sexes. The lips of males were thicker than those of females. Receiver operating curve analysis was performed to determine the cutoff values to differentiate thickness between males and females. Our results showed that knowledge of upper and lower lips thickness in relation to age and sex may be beneficial to forensic anthropologists, to plastic and reconstructive surgeons, and to orthodontists for more detailed examination, effective treatment, and optimised outcomes.

Este estudio se realizó para determinar las diferencias en el grosor de los labios relacionadas con la edad y el sexo. Se tomaron imágenes cefalométricas laterales de 220 individuos sanos y se midió el grosor de los labios superior e inferior. Las mediciones se realizaron en tres grupos de edades diferentes. Nuestros resultados indicaron que el grosor del labio inferior, así como la distancia entre el punto más anterior de contacto, entre los labios superior e inferior y el punto más sobresaliente de los dientes incisivos superiores, difieren entre los dos sexos. Los labios de los hombres eran más gruesos que los de las mujeres. Se realizó un análisis de la curva de operación del receptor para determinar los valores de corte para diferenciar el espesor entre hombres y mujeres. Nuestros resultados demostraron que el conocimiento del grosor de los labios, superior e inferior, en relación con la edad y el sexo puede ser beneficioso para los antropólogos forenses, cirujanos plásticos y reconstructivos y para los ortodoncistas al momento de realizar un examen detallado, e implemantar un tratamiento más eficaz, alcanzando resultados optimizados.

Cheiloscopic Study among Monozygotic Twins, Non-Twin Brothers and Non-Relative Individuals

Abstract This study aimed to investigate cheiloscopic patterns among monozygotic twins (MT), non-twin siblings (NTS) and unrelated individuals (UI). The sample consisted of 20 pairs of monozygotic twins (G1), 20 pairs of non-twin siblings (G2) and 20 pairs of unrelated individuals (G3). Lip thickness, commissures and grooves were evaluated and the latter were classified as: I - clear-cut vertical grooves; I' - incomplete vertical grooves; II - branched grooves; III - intersecting; IV - reticular grooves and V - undetermined, in 8 labial regions (sub-quadrants). The data were analyzed using descriptive and inferential statistics, with a 5% significance level. Concordance Correlation Coefficient (CCC) and Kappa coefficient, with a 95% confidence interval, were employed to check for agreement rates between G1, G2 and G3 pairs. There was a weak correlation for lip thickness (<0.90) in the total group, with higher values in G1 (CCC from 0.25 to 0.83 and from 0.34 to 0.86, upper and lower lips, respectively), followed by G2 (CCC from -0.03 to 0.70 and from -0.21 to 0.62, upper and lower lips, respectively) and G3 (CCC from -0.25 to 0.56 and from -0.38 to 0.34, upper and lower lips, respectively). With regard to labial commissures, Kappa statistic values were found to be 1.00 for G1, 0.45 for G2 and -0.24 for G3. As for the main groove pattern by sub-quadrant, Kappa values ranged from 0.48 to 0.87 for G1, from 0.17 to 0.59 for G2, and from -0.18 to 0.19 for G3. Monozygotic twins presented a relevant percentage of cheiloscopic agreements. Similarities were also found among NTS, while UI showed greater differences compared to their pairs, highlighting the influence of hereditary relationships on inherited cheiloscopic features.

Resumo Este estudo teve como objetivo investigar o padrão queilocópico entre gêmeos monozigóticos, (GM), irmãos não gêmeos (NG) e os indivíduos sem herança genética em comum (SHG). A amostra foi composta por 20 pares de gêmeos monozigóticos (G1), 20 pares de irmãos não gêmeos (G2) e 20 pares de indivíduos sem grau de parentesco (G3). Foram avaliadas a espessura, as comissuras e os sulcos labiais, sendo os últimos classificados como: I - linhas verticais completas; I' - linhas verticais incompletas; II - linhas bifurcadas; III - linhas entrecruzadas; IV - linhas reticulares e V - padrão indeterminado, divididos em 8 regiões labiais (sub-quadrantes). Os dados foram analisados usando estatísticas descritiva e inferencial, com nível de significância de 5,0%. Para avaliar a concordância entre os pares G1, G2 e G3 foram utilizados o Coeficiente de Correlação de Concordância (CCC) e coeficiente Kappa, com intervalos com 95,0% de confiança. Em relação à espessura labial, verificou-se fraca concordância (<0,90) para o grupo total, sendo mais elevada entre os pares G1 (CCC de 0,25 a 0,83 e de 0,34 a 0,86, lábios superior e inferior, respectivamente), seguida de G2 (CCC de -0,03 a 0,70 e de -0,21 a 0,62, lábios superior e inferior, respectivamente) e G3 (CCC de -0,25 a 0,56 e de -0,38 a 0,34, lábios superior e inferior, respectivamente). Para a comissura labial, os valores de concordância Kappa foram 1,00 para G1, 0,45 para G2 e -0,24 para G3. No estudo do tipo sulcular principal por subquadrante, o Kappa variou de 0,48 a 0,87 para G1, 017 a 0,59 para G2 e -0,18 a 0,19 para G3. Gêmeos monozigóticos apresentaram um relevante percentual de coincidências. Semelhanças também estiveram presentes entre os NG, enquanto que os indivíduos SHG apresentaram maiores divergências em comparação com os seus pares, indicando a influência das relações hereditárias sobre as características queiloscópicas herdadas.

Aplicación de toxina botulínica tipo A para el manejo de la sonrisa gingival / Application of type-A botulinic toxin for the management of gummy smile

La toxina botulínica tipo A puede ser utilizada en diversas situaciones de interés odontológico, entre ellas, los trastornos temporo-mandibulares, hábitos parafuncionales, hipertrofia del músculo masetero, parálisis facial, asimetría de labios y, más recientemente, en los casos de hipermiotonía labial y sonrisa gingival. El objetivo de este trabajo es reportar el caso de un paciente con queja estética de sonrisa gingival. La aplicación de la toxina botulínica promovió la dehiscencia uniforme del labio superior y minimizó la molestia causada por la sonrisa gingival de forma rápida y poco invasiva, mostrando que esta puede convertirse en una alternativa terapéutica eficaz para el tratamiento de la sonrisa gingival, favoreciendo la estética facial y la autoestima del paciente.

Botulinum toxin type A could be used in various situations of dental interest including temporomandibular disorders, parafunctional habits, masseter muscle hypertrophy, facial paralysis, lip asymmetry and more recently in the cases of hyper myotonic lips and gummy smile. The aim of this paper is to report the case of a patient with complaint of gingival aesthetic smile. The application of botulinum toxin promoted the uniform dehiscence of the upper lip and minimized the discomfort caused by the gummy smile in a fast and little invasive way, showing that botulinum toxin can become an effective therapeutic alternative for the treatment of gummy smile, favoring facial aesthetics and patient self-esteem.

Rotación del cuerpo adiposo de la mejilla para aumento de la proyección labial: reporte de caso / Rotation of the buccal fat pad to increase lip projection: a report of a case

El tratamiento de pacientes con alteraciones esqueletales o malformaciones se inicia con una planifi cación mediante análisis facial y trazadocefalométrico. Con frecuencia los valores de este análisis determinan condiciones esqueletales o disponibilidad de tejidos blandos inapropiados. El injerto de grasa autólogo y el uso del cuerpo adiposo mejilla (CAM) son opciones viables para cubrir estas defi ciencias y alcanzarun favorable resultado estético y funcional. El cuerpo adiposo de lamejilla es una estructura que por sus características tisulares tiene unabuena capacidad de adaptación, baja incidencia de infección y rechazo. Es común que no se le dé importancia y sólo se le reseque para lograr una mejor defi nición malar y contorno facial. Sus usos terapéuticos son múltiples y debe ser siempre una opción reconstructiva. Se presenta un caso de paciente femenino de 17 años de edad con un diagnóstico de deformidad dentofacial, defi ciencia de tejidos blandos en región labial, perinasal y antecedentes de ortodoncia de camuflaje. Como tratamiento se realiza corrección de tejidos duros mediante cirugía ortognática y rinoplastia; y para mejorar la proyección de tejidos blandos se lleva a cabo una rotación con avance del cuerpo adiposo de la mejilla.

The treatment of patients with skeletal abnormalities or deformitiesbegins with planning based on facial analysis and cephalometrictracing. Often the values obtained from that analysis reveal abnormalskeletal conditions or insuffi cient soft tissue. Autologous fat graftsand using the buccal fat pad provide viable options to correct thesedefects and achieve a favorable aesthetic and functional result. The tissue characteristics of the buccal fat pad make it a structure that hasgood adaptability and a low rate of infection and rejection. It is of tenoverlooked and simply resected to achieve more defi ned cheekbonesand facial contours. It has multiple therapeutic uses and should alwaysbe considered an option in reconstructive procedures. We present thecase of a 17-year-old female patient diagnosed with a dentofacialdeformity, soft tissue defi ciency in the lip and perinasal region, and afailed orthodontic camoufl age treatment. Orthognathic and rhinoplastysurgery were performed to correct the hard-tissue defect, and the buccalfat pad rotated and advanced to enhance soft-tissue projection.

Functional Aesthetic Occlusal Plane (FAOP)

ABSTRACT Introduction: A reasonable exposure of incisors and gingival tissues is generally considered more attractive than excess or lack of exposure. A reasonable gingival exposure is considered to be around 0 to 2 mm when smiling and 2-4 mm exposure of the maxillary incisor edge when the lips are at rest. Objective: The aim of this paper is to present the Functional Aesthetic Occlusal Plane (FAOP), which aims to help in the diagnosis of the relationships established among molars, incisors and the upper lip. Conclusion: FAOP can complement an existing and established orthodontic treatment plan, facilitating the visualization of functional and aesthetic demands by giving a greater focus on the position of incisors in the relationship established among the incisors, molars and the upper lip stomion.

RESUMO Introdução: uma exposição razoável dos incisivos e da gengiva é, geralmente, considerada mais atraente do que quando há excesso ou falta de exposição, tanto de dentes quanto de gengiva. Essa faixa razoável encontra-se em torno de 0 a 2mm de exposição gengival durante o sorriso e de 2 a 4mm de exposição da borda incisal dos incisivos superiores em repouso. Objetivo: o objetivo do presente trabalho é apresentar o plano oclusal estético funcional (POEF), que tem por propósito auxiliar no diagnóstico da relação de posicionamento entre molares, incisivos e ponto estômio do lábio superior. Conclusão: o POEF pode ser um complemento ao plano de tratamento ortodôntico já existente e estabelecido, facilitando a visualização das demandas estéticas e funcionais, dando um enfoque maior à posição dos incisivos na relação entre os incisivos, molares e o ponto estômio do lábio superior.

Comparative evaluation of soft tissue changes in Class I borderline patients treated with extraction and nonextraction modalities

Abstract Objective: To compare soft tissue changes in Class I borderline cases treated with extraction and nonextraction modalities. Methods: A parent sample of 150 patients with Class I dental and skeletal malocclusion (89 patients treated with premolar extraction and 61 patients without extraction) was randomly selected and subjected to discriminant analysis which identified the borderline sample of 44 patients (22 extraction and 22 nonextraction patients). Pretreatment and post-treatment cephalograms of the borderline subsample were analyzed using 22 soft tissue parameters. Results: Upper and lower lips were more retracted and thickness of the upper lip increased more in the borderline extraction cases (p < 0.01). The nasolabial angle became more obtuse and the interlabial gap was reduced in the borderline extraction cases (p < 0.01). Lower lip, interlabial gap and nasolabial angle showed no changes in the borderline nonextraction cases. Conclusion: The soft tissue parameters which can be used as guideline in decision making to choose either extraction or nonextraction in Class I borderline cases are upper and lower lip protrusion in relation to the E-plane and Sn-Pg' line, lower lip protrusion in relation to the true vertical line (TVL), upper lip thickness, nasolabial angle and interlabial gap.

RESUMO Objetivo: comparar as alterações sofridas nos tecidos moles em casos limítrofes de Classe I tratados com extrações e sem extrações. Métodos: uma amostra inicial de 150 pacientes com má oclusão esquelética e dentária de Classe I (89 pacientes tratados com extrações de pré-molares e 61 pacientes tratados sem extrações) foi aleatoriamente selecionada e submetida a uma análise discriminante, a qual permitiu selecionar uma amostra de 44 pacientes limítrofes (22 tratados com extrações e 22 tratados sem extrações). Telerradiografias obtidas antes e depois do tratamento dessa subamostra de pacientes limítrofes foram analisadas, utilizando-se 22 grandezas em tecidos moles. Resultados: nos casos limítrofes tratados com extrações, houve maior retração dos lábios superior e inferior e um maior aumento na espessura do lábio superior (p < 0,01); bem como o ângulo nasolabial tornou-se mais obtuso e o espaço interlabial sofreu redução (p < 0,01). Já nos casos limítrofes tratados sem extrações, o lábio inferior, o espaço interlabial e o ângulo nasolabial não apresentaram alterações significativas. Conclusão: as grandezas em tecidos moles que podem ajudar na tomada de decisão entre o tratamento com e sem extrações nos casos limítrofes de Classe I são: protrusão dos lábios superior e inferior em relação ao plano E e em relação à linha Sn-Pg', protrusão do lábio inferior em relação à linha vertical verdadeira (LVV), a espessura do lábio superior, o ângulo nasolabial e o espaço interlabial.

Cephalometric evaluation of the effects of the Twin Block appliance in subjects with Class II, Division 1 malocclusion amongst different cervical vertebral maturation stages

ABSTRACT Objectives: To evaluate the cephalometric changes in skeletal, dentoalveolar and soft tissue variables induced by Clark's Twin Block (CTB) in Class II, Division 1 malocclusion patients and to compare these changes in different cervical vertebral maturation stages. Methods: Pre- and post-treatment/observation lateral cephalograms of 53 Class II, Division 1 malocclusion patients and 60 controls were compared to evaluate skeletal, dentoalveolar and soft tissue changes. Skeletal maturity was assessed according to cervical vertebral maturation stages. Pre- and post-treatment/observation mean changes and differences (T2-T1) were compared by means of Wilcoxon sign rank and Mann-Whitney U-tests, respectively. Intergroup comparisons between different cervical stages were performed by means of Kruskal-Wallis test and Mann-Whitney U-test (p ≤ 0.05) . Results: When compared with controls, there was a significant reduction in ANB angle (p < 0.001), which was due to a change in SNB angle in CS-2 and CS-3 (p < 0.001), and in SNA (p < 0.001) and SNB (p = 0.016) angles in the CS-4 group. There was significant increase in the GoGn-SN angle in CS-2 (p = 0.007) and CS-4 (p = 0.024), and increase in Co-Gn and Go-Gn amongst all cervical stages (p < 0.05). There was significant decrease in U1-SN and increase in IMPA amongst all cervical stages (p < 0.05). There was significant retraction of the upper lip in CS-3 (p = 0.001), protrusion of the lower lip in CS-2 (p = 0.005), increase in nasolabial angle in CS-4 (p = 0.006) and Z-angle in CS-3 (p = 0.016), reduction in H-angle in CS-2 (p = 0.013) and CS-3 (p = 0.002) groups. When pre- and post-treatment mean differences were compared between different cervical stages, significant differences were found for SNA, SNB and UI-SN angles and overjet. . Conclusions: The Twin-Block along with the normal craniofacial growth improves facial esthetics in Class II, Division 1 malocclusion by changes in underlying skeletal and dentoalveolar structures. The favorable mandibular growth occurs during any of the cervical vertebral maturation stages, with more pronounced effect during CS-3 stage.

RESUMO Objetivo: avaliar as alterações em variáveis cefalométricas esqueléticas, dentoalveolares e do perfil tegumentar, induzidas pelo aparelho Twin Block de Clark (TBC), em pacientes com má oclusão de Classe II, divisão 1, e comparar as alterações nos diferentes estágios de maturação das vértebras cervicais. Métodos: telerradiografias laterais pré- e pós-tratamento de 53 pacientes com má oclusão de Classe II, divisão 1, foram comparadas às telerradiografias de 60 pacientes controle, para avaliar as alterações esqueléticas, dentoalveolares e no perfil tegumentar. A maturação esquelética foi avaliada de acordo com os estágios de maturação das vértebras cervicais. As alterações médias e as diferenças entre o pré- e o pós-tratamento (T2 - T1) foram comparadas por meio do teste de postos sinalizados de Wilcoxon e do teste U de Mann-Whitney, respectivamente. Foram realizadas comparações intergrupos para os diferentes estágios de maturação das vértebras cervicais, por meio do teste de Kruskal-Wallis e teste U de Mann-Whitney (p ≤ 0,05). Resultados: em comparação aos pacientes do grupo controle, constatou-se que houve uma redução significativa do ângulo ANB (p < 0,001), em virtude de alterações no ângulo SNB nos estágios CS2 e CS3 (p < 0,001), e nos ângulos SNA (p < 0,001) e SNB (p = 0,016) no estágio CS4. Houve um aumento significativo do ângulo GoGn-SN nos estágios CS2 (p = 0,007) e CS4 (p = 0,024), e um aumento em Co-Gn e Go-Gn em todos os estágios de maturação das vértebras cervicais (p < 0,05). Houve redução significativa em U1-SN e um aumento do IMPA em todos os estágios de maturação das vértebras cervicais (p < 0,05). Houve retração significativa do lábio superior em CS3 (p = 0,001), protrusão do lábio inferior em CS2 (p = 0,005), aumento do ângulo nasolabial em CS4 (p = 0,006) e do ângulo Z em CS3 (p = 0,016), além de redução do ângulo H em CS2 (p = 0,013) e CS3 (p = 0,002). Quando as diferenças médias entre pré- e pós-tratamento foram comparadas entre os diferentes estágios de maturação das vértebras cervicais, foram identificadas diferenças significativas para os ângulos SNA, SNB e UI-SN, assim como para o overjet. Conclusões: o uso do aparelho Twin-Block, associado ao crescimento craniofacial normal, melhora a estética facial em pacientes com má oclusão de Classe II, divisão 1, por meio de alterações nas estruturas esqueléticas e dentoalveolares subjacentes. Esse crescimento mandibular mais favorável pode ocorrer durante qualquer um dos estágios de maturação das vértebras cervicais, com um efeito mais acentuado durante o estágio CS3.

Extractions in orthodontics: a treatment time evaluation and a profile susceptibility study / Extrações em ortodontia: uma avaliação sobre tempo de tratamento e susceptibilidade do perfil

Able to significantly help in some malocclusions treatment, premolar extractions for orthodontic reasons has been extensively researched. The present thesis evaluated different aspects related to this type of extraction. The first study aimed to evaluate treatment duration of cases treated with four first premolars extraction, with and without dental crowding. After evaluating 150 Angle Class I malocclusion cases treated likewise, 74 selected individuals were divided into groups with mild and severe crowding. Although the treatment time was higher in the mild crowding group, that difference only became statistically significant difference after the groups were reselection of with more extreme crowding amounts. To achieve that, the groups were reduced. It is suggested this research should be repeated with a greater sample. The second study, through a certain type of article ­ a systematic review of the literature ­ was based on the common concern from orthodontists that their treatment could impact patients' soft tissue profiles, especially treatments based on extractions. Lips projection and nasolabial angle values obtained from attractive samples were gathered. Results varied according to ethnicity and sex, showing that each patient must be evaluated considering the context he/she is inserted in. The orthodontic patients who show cephalometric values of lips projection and nasolabial angle similar to those reported in this study and are considered already attractive should be treated not changing the lips position.(AU)

Capaz de auxiliar significativamente o tratamento de diferentes más oclusões, as extrações de pré-molares por indicação ortodôntica têm sido alvo de vasta investigação na comunidade científica. O presente trabalho avaliou diferentes aspectos relacionados a este tipo de extrações. No primeiro estudo, o objetivo foi avaliar o tempo de tratamento em casos tratados com extração de quatro primeiros pré-molares com e sem apinhamento dentário. Após avaliar 150 casos de má oclusão de Classe I de Angle assim tratada, 74 indivíduos foram selecionados e divididos em dois grupos, com apinhamento suave e severo. Embora o tempo de tratamento tenha sido maior no grupo sem apinhamento, esta diferença só se tornou estatisticamente significante após a seleção de grupos com graus mais extremos de apinhamento. Dado que para isso os grupos se reduziram, sugere-se que esta investigação seja repetida com uma amostra maior. O segundo estudo, por meio de um tipo diferente e específico de artigo ­ uma revisão sistemática da literatura ortodôntica ­ focou na constante preocupação dos ortodontistas quanto à repercussão de seus tratamentos nos perfis dos pacientes, especialmente daqueles apoiados em extrações. Valores de projeção labial e ângulo nasolabial obtidos de perfis esteticamente julgados por avaliadores como atraentes em pesquisas científicas foram reunidos. Os resultados variaram conforme etnia e sexo, mostrando que cada paciente deve ser avaliado considerando o contexto em que se insere. Os pacientes ortodônticos que apresentarem valores cefalométricos de projeção labial e ângulo nasolabial similares aos reportados neste estudo e que já forem considerados esteticamente agradáveis devem ser tratados sem grande acometimento da posição labial.(AU)